La importancia de la participación local en la gobernanza de la salud y la gestión de nuevos recursos y responsabilidades

El reciente 3er Congreso de Salud y Mundo Local ha puesto de manifiesto la creciente demanda de una participación activa del ámbito local en la gobernanza del sistema de salud. Celebrado los días 28 y 29 de septiembre en el Museo de la Ciencia CosmoCaixa de Barcelona, el evento ha reunido a representantes políticos y profesionales de los sectores sanitario y social bajo el lema «Acciones locales para retos globales». Este congreso ha sido impulsado por las diputaciones de Barcelona, Tarragona, Girona y Lleida, junto con la Asociación Catalana de Municipios (ACM), la Federación de Municipios de Cataluña (FMC) y el Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC).

Exigiendo un papel activo en la toma de decisiones

Durante la inauguración, el presidente del CSC, Josep Mayoral, destacó la importancia del nuevo mapa sanitario de Cataluña y el papel de las Áreas Integradas de Salud (AIS) como una oportunidad crucial para avanzar hacia una corresponsabilidad en la gestión de la salud. Mayoral enfatizó que los ayuntamientos no deben ser considerados «actores secundarios», sino que deben asumir un papel central en la definición de prioridades y en la toma de decisiones.

Aina Plaza, directora general de Planificación en Salud del Departamento de Salud, presentó las AIS como ecosistemas integrados y cercanos, diseñados para ofrecer respuestas coordinadas a las necesidades de la población a lo largo de su ciclo vital. Este modelo propone organizar el sistema en torno a las personas, en lugar de en torno a los servicios, promoviendo así un enfoque en la salud que conecte las necesidades de la comunidad, los servicios disponibles y los activos locales.

La importancia de la cogobernanza

La mesa inaugural del congreso contó con la participación de destacados representantes, como Gemma Tarafa de la Diputación de Barcelona y Mercè Pedret de la Diputación de Tarragona. Todos coincidieron en que las AIS y el nuevo mapa sanitario representan una oportunidad para amplificar la voz del ámbito local en la gobernanza del sistema de salud. Sin embargo, subrayaron que esta participación debe ser genuina y dotada de la capacidad de incidir y tomar decisiones, respaldada por los recursos necesarios para hacer realidad los objetivos comunes.

Tarafa enfatizó que los ayuntamientos deben ser actores clave en la formulación, ejecución y evaluación de políticas públicas, destacando la equidad territorial como un desafío importante. Pedret, por su parte, hizo hincapié en las dificultades que enfrentan los pequeños municipios, donde más del 80% de la población vive en localidades de menos de 5,000 habitantes, y la necesidad de garantizar que tengan acceso equitativo a los servicios de salud.

Hacia un sistema más equitativo

Siguiendo esta línea, Maria Puig, vicepresidenta de la Diputación de Girona, argumentó que la dimensión del municipio no debería limitar las oportunidades en el ámbito de la salud. Resaltó que el conocimiento del entorno local permite abordar factores sociales que impactan en la salud, como la vivienda y el medio ambiente, aplicando el enfoque de «salud en todas las políticas». En este contexto, consideró que las AIS ofrecen la posibilidad de conectar mejor los recursos territoriales y avanzar hacia un sistema más accesible y equitativo.

Meritxell Budó, presidenta de la ACM, valoró positivamente la inclusión del mundo local en el nuevo modelo, pero reclamó una cogobernanza efectiva. Afirmó que no solo deben ser proveedores de servicios, sino que deben tener voz para influir en decisiones y contar con las herramientas necesarias para convertir los objetivos en acciones concretas. Asimismo, abogó por un papel relevante de los consejos comarcales para asegurar la igualdad de oportunidades en municipios pequeños.

Financiación y responsabilidad compartida

David Bote, presidente de la FMC, hizo hincapié en la necesidad de acompañar las nuevas responsabilidades con financiación adecuada y un marco normativo más flexible. Resaltó que cada municipio tiene su propia realidad, lo que hace que el conocimiento del mundo local, junto con los equipos de las áreas básicas de salud, sea fundamental. La proximidad, según Bote, permite situar la atención en el bienestar integral, abarcando no solo los servicios sanitarios y sociales, sino también otros determinantes del bienestar, ejemplificando con el proyecto estratégico «Mataró ciudad cuidadora».

Innovación y tecnología al servicio de la salud

Los participantes coincidieron en que la innovación, la tecnología y la inteligencia artificial pueden ser herramientas valiosas para comprender mejor las realidades territoriales, fortalecer la coordinación entre agentes y facilitar una toma de decisiones más informada. Sin embargo, Bote advirtió que la inteligencia artificial debe estar al servicio de las personas y no sustituir la toma de decisiones humanas. También subrayó la importancia de implementar medidas que combatan la brecha digital y aseguren que nadie quede atrás.

El mensaje final de la mesa inaugural fue claro: el ámbito local está preparado para asumir nuevas responsabilidades, pero para que las AIS avancen y se logre una equidad real, es imprescindible contar con capacidad de decisión, herramientas adecuadas, cooperación institucional y recursos suficientes.

Un congreso para el futuro de la salud local

El 3er Congreso de Salud y Mundo Local ha sido una plataforma para compartir experiencias y reflexionar sobre cómo mejorar la salud y el bienestar de las personas desde la cercanía de los municipios. El congreso incluyó tres mesas redondas, tres talleres y dos conferencias. La conferencia inaugural estuvo a cargo de María P. Neira, directora del Departamento de Salud y Medio Ambiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y la clausura la realizó Adelina Comas-Herrera, directora del Observatorio Global de Cuidados de Larga Duración en la London School of Economics and Political Science.

La información completa y el programa del congreso se pueden consultar en la página web saludimonlocal.org. Esta iniciativa de la Diputación de Barcelona se alinea con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), particularmente el número 3, que se centra en la salud y el bienestar. Los 17 ODS fueron proclamados por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2015 y forman parte de la agenda global hacia 2030, un compromiso asumido por la Diputación de Barcelona para apoyar a los gobiernos locales en su cumplimiento.